超齐全！癌症患者家庭护理指南
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近年来，随着各种新药的出现，以及治疗方案的改进，癌症患者的5年生存率明显提高，癌症也已加入了慢性疾病的行列。
这也就意味着，在抗癌过程中，癌症患者大部分时间是在家里的。
不同于住院期间可以随时咨询医生，癌症患者居家期间，常常会忧心忡忡、手足无措，不知道应该怎么做。
小编整理了癌症患者居家期间日常生活、饮食、运动、疼痛、PICC置管、心理护理及其他方面的注意事项和技巧，一起来学习吧~
肿瘤患者自身免疫力低下，在新冠疫情不时冒头的当下，作为新型冠状病毒感染的高危人群，应尽量避免去疫区和人员密集的公共场所。
图源：摄图网
如果因复诊等原因需要外出，并到医院等人群聚集场所，应全程佩戴医用口罩，做好防护措施，尽量避免乘坐公共交通工具。
注意保暖，预防感冒，尽量避免碰凉水，饮用和洗漱时均建议选择温水。
注意防晒，尽可能避免阳光直射。可视情况，选用SPF30或更高的广谱防晒霜，每2小时重新涂抹一次。
注意卫生，包括饮食卫生。
家庭成员不要共用毛巾，卫生洁具可用含氯消毒剂浸泡或擦拭消毒30分钟后，用清水冲洗干净，晾干待用。
咳嗽或者打喷嚏、接触他人或者动物以及外出归来后，应使用肥皂水或洗手液，用流动水洗手。如果在户外没有清水洗手，也可以使用含酒精的消毒产品来清洁双手。
注意保持室内空气流通，首选自然通风，要多打开门窗进行通风换气。
此外，还应注意食品卫生，避免感染：
在处理及准备食物之前和期间洗手；
食用蔬菜和水果前彻底冲洗干净；
安全地处理和储存食物，例如对肉类和蔬菜使用单独的砧板、分开储存食物避免食物间的交叉污染等；
不要吃生冷食物，建议吃完全煮熟的食物；
不喝未经巴氏消毒或瞬时高温消毒的牛奶等；
不要食用过期或变质的食物；
常温放置时间超过2小时的食物应彻底加热后食用。
05注意休息，保持充足的睡眠，养成良好的睡眠习惯，这样不仅有助于缓解疲乏，也有利于提高身体的免疫力。
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如果出现失眠，请参考文章：
06癌症患者居家期间，如果出现以下症状，一定要及时就医：
持续的疼痛，尤其是在同部位出现的疼痛；
局部肿块和肿胀；
难以解释的恶心、呕吐、食欲不振、腹泻或便秘等；
不明原因的体重下降；
持续的发热或咳嗽；
异乎寻常的皮疹或出血；
既往曾经出现过的症状和体征；
医生或护士曾提醒过的症状和体征等。
饮食护理如果要问癌症患者日常应该怎么吃，你肯定听过饮食要多样化、少食多餐，多喝水，还要多吃高蛋白质、高维生素的食物等饮食建议。
但谈及饮食建议的具体实施，你可能会满脸问号：
少食多餐，是一天吃几顿？
每天应该喝多少水？
富含蛋白质、维生素等营养素的食物，到底有哪些？
癌症患者要不要忌口？
癌症患者每天摄入多少能量，才是足够的？
......
01少食多餐
对癌症患者来说，每天5-6餐、每餐吃6-7分饱的方式更适宜，可以在感觉最好、食欲最好的时候吃最多的一餐。
多喝水
《中国居民膳食指南》推荐的饮水量为1500-1700ml，也就是约等于8杯水的量。当然，还需要结合具体情况进行调整。
癌症患者如何正确饮水，请参考文章：
癌症患者每日能量摄入量
肿瘤是慢性消耗性疾病，不同情况下的患者，其能量需求存在差异。
那么应该如何计算每日的总能量以及脂肪、蛋白质、碳水化合物的需求量呢？
请参考这篇文章：
癌症患者营养摄入选择
了解了每日需求的摄入量后，具体应该选择哪些食物呢？
富含优质蛋白的食物，请参考文章：
富含维生素的食物，请参考文章：
癌症患者日常饮食误区，请参考文章：
还需强调的是，癌症患者居家期间，应定期到医院营养门诊复诊，进行营养筛查、评估和测定，以便及时对可能出现的问题进行处理。
对肿瘤患者而言，适度地运动好处多多，比如可以降低并发症发生的概率、增进食欲、缓解癌症相关性疲乏、改善心肺功能及免疫功能等。
必要的功能性锻炼，如呼吸功能训练
癌症患者可以通过腹式呼吸锻炼等方法，来锻炼呼吸功能。
进行腹式呼吸锻炼时，患者可以取坐位，把双手放在腹部，放松身体和情绪，然后用鼻子吸气，用嘴巴呼气，进行缓慢、均匀的呼吸。在吸气时鼓起腹部，呼气时收缩腹部，注意吸气的时间要短于呼气的时间。
也可以取直立位，两手分别放在前胸部和上腹部，深吸气时使膈肌下降到最大限度，胸部保持不动，充分鼓足腹部，达到最大肺容量后屏息2-4秒，呼气时充分收缩腹肌，可以借助手部力量辅助腹部内陷。
每天可以进行3次腹式呼吸锻炼，每次时间可以保持在15分钟左右。
更多呼吸功能锻炼方法，请参考：
有氧运动
有氧运动包括散步、慢跑、跳舞等可提高心率的活动。
可以从低强度的运动开始，比如步行，先在家里走动，然后慢慢增加距离和活动量。
图源：摄图网
每周可锻炼150分钟左右，如果长时间缺乏运动，可以从每次锻炼10分钟开始。
除上述外，癌症患者还可以进行拉伸运动以及力量训练等，具体请参考：
需要提醒大家的是，癌症患者的运动均应在医生的专业指导下循序渐进地进行，并由专业的医生根据患者的身高、体重、年龄、病情等具体情况来制定患者每日锻炼的目标。
在锻炼过程中应持续监测脉率等指标，一旦出现异常情况，应立即停止活动，并听从医生的建议进行相应处理。
有超过一半的癌症患者，饱受着癌痛的折磨，但却因为种种原因，选择了忽视和忍耐。
首先，我们需要明确的一点是，癌痛是可以通过治疗得到缓解和控制的。
临床上首选的三阶梯止痛疗法，可缓解90％以上的癌性疼痛，具有止痛效果好、针对性强的优点。
在使用止痛药来治疗癌痛的过程中，你需要注意这几件事：
在医生的指导下使用止痛药。
主动向医护人员如实描述疼痛的情况。
遵医嘱使用止痛药，不要自行调整止痛方案和药物的种类、用法和剂量等。
按规定时间间隔规律性使用止痛药，有助于维持稳定、有效的血药浓度，获得更好的治疗效果。
止痛治疗时，要密切观察、记录疗效和药物的不良反应，及时与医务人员沟通交流，调整治疗目标及治疗措施。
确保药物妥善放置，保证安全。
定期复诊或遵医嘱随访。
了解止痛药，请参考文章：
02身体放松可以使肌肉紧张程度降低，精神放松可缓解焦虑感。身体和精神处于松弛状态，可以减轻疼痛感。为此，可以尝试这样做[1][2]：
听柔和、节奏缓慢、优雅的音乐，或到室外散散步，呼吸室外的新鲜空气，转移注意力。
屈髂屈膝平卧、将腹背肌放松，缓慢地进行腹式呼吸。
也可选择坐位，双腿下垂，用鼻子吸气，用嘴巴呼气，使全身处于松弛状态。全身松弛可以阻断或减弱疼痛反应，达到止痛目的。
PICC置管护理外周静脉置入中心静脉导管（PICC）的护理工作，应由专业的医护人员进行。
患者置管侧手臂的适当活动，有助于预防PICC置管后并发症。你可以这样做：
进行置管侧上肢握拳运动，每天3次，每次20-30分钟。
注意不能进行频繁、剧烈或过度屈伸、外展、旋转的活动，例如引体向上、俯卧撑、提拉5斤以上的重物等。
避免置管侧手臂长期受压，例如侧身睡眠。
03PICC带管期间可以淋浴，但应避免游泳、盆浴、泡澡等。
淋浴时可以用1块干净的吸水毛巾放在导管贴膜上，再用保鲜膜在毛巾外缠绕3圈，上下端用胶带或皮筋扎好，或使用防水弹力袖套包到毛巾外，以防止进水。
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淋浴时间不宜过久，淋浴后应观察贴膜有无潮湿及有无不适感，如发现异常建议及时就医处理。
平时应选择容易穿脱的衣物，衣服袖口不宜过紧，穿脱衣服时动作应轻柔。
院外带管期间应勤观察，同时注意预防并发症的发生，如有异常，及时就医。
居家期间，PICC带管患者日常护理请参考文章：
吉大一院专家说丨疫情反复，PICC带管患者出院后应如何进行护理与维护？
这种不扎肉肉、不咋疼、方便又实惠的“输液通道”，究竟是何方神圣？
心理护理保持良好的心理状态，不仅可以提高癌症患者的生活质量，也有助于缓解一些不良反应的症状。
举例来说，保持心理镇静，可以减少肠蠕动和肠粘膜的分泌功能，缓解化疗所导致的腹泻症状。此外，良好的心理状态，也可以减轻和避免患者的疼痛感。
所以，要学会自我调节，保持良好的情绪和心理状态。为此，可以尝试这样做：
尝试着不要过度关注疾病和治疗相关的事情，不给自己施加过多的压力，减轻自己焦虑、抑郁等负面情绪。
适当地做一些自己喜欢的事情，不仅可以转移注意力，还有助于保持生活的新鲜感。
适度地健身活动有助于提高机体能力，促使病情康复，愉快的心情也有助于维持内分泌系统的平衡，增强免疫系统的功能[3]。
不要把自己封闭起来，可以和家人及朋友谈心，寻求心理上的安慰和寄托。
此外，也可以和医护人员沟通，了解治疗进展情况，或是和癌友们交流，了解一些积极的案例，从而增强战胜疾病的信心。
不要只是被动的接受治疗相关信息，应通过一些权威的渠道，主动学习抗癌相关知识，了解最新的抗癌资讯。
这样不仅能够帮助自己全面了解病情，也有助于在和医生沟通时，更容易理解医生所表达的意思，同时可以在有限的就诊时间里，尽量和医生多沟通一些疾病相关的“干货”。
其他严格遵医嘱进行抗肿瘤治疗。
在服用其他药物或保健品等之前，建议咨询医生。
遵医嘱，定期复查。
定期随访复查可以尽早地发现复发或转移灶，争取更多的治疗时间，还可以及时发现延迟出现的治疗相关不良反应，并早期给予干预治疗。
那应该多久复查一次呢？复查时都需要做哪些检查？去医院复查时，又需要注意哪些事情呢？请参考文章：
在抗癌过程中，合理的护理支持，是不可或缺的一环。所以，癌友们要重视护理支持，提高生活质量，保持良好的状态，更好地康复。
参考文献：
[1]倪慧群. 癌症患者疼痛护理[J]. 医药前沿,2014(14):339-340. DOI:10.3969/j.issn.2095-1752.2014.14.363.
[2]王英辉. 癌症患者疼痛护理的健康教育[J]. 中国医药指南,2014(16):398-399.
[3]王玉兰,刘燕,董健. 癌症患者心理护理体会[J]. 齐鲁护理杂志,2005,11(16):1164. DOI:10.3969/j.issn.1006-7256.2005.16.124.
- End -
#靶向治疗的患者请注意！这个并发症，一旦发生，可能致命
温馨提示：本文仅作为科普文章，不提供专业诊疗意见，具体诊疗，请在专业医生指导下进行。
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